사회
"병원비 환급 기준 달라진다"…건보 본인부담상한제 소득구간 재조정
뉴스보이
2026.05.24. 16:22
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2026.05.24. 16:22
간단 요약
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2025년부터 건강보험료 확정 기준에 맞춰 소득 구간이 재조정됩니다.
일부 가입자는 환급 시점이 늦춰지거나 금액이 줄고, 소득 구간이 낮아지면 혜택이 확대될 수 있습니다.
이 기사는 7개 언론사의 보도를 교차 검증하여 작성되었습니다.
이 기사는 7개 언론사의 보도를 교차 검증하여 작성되었습니다.
큰 병으로 인한 과도한 병원비 부담을 줄여주는 '본인부담상한제' 기준이 변경됩니다. 보건복지부는 2025년도 직장·지역가입자 건강보험료 확정 내용을 반영하여 '본인부담상한액 기준보험료 산정기준' 개정안을 최근 행정예고했습니다.
이번 개정안의 핵심은 최신 건강보험료 수준에 맞춰 소득 구간 기준을 새로 조정한 것입니다. 이에 따라 가입자별 병원비 상한선이 달라지며, 환급 기준과 돌려받는 금액에도 변화가 생길 전망입니다.
새 기준에 따르면 지역가입자 1분위는 월 보험료 1만3850원 이하, 10분위는 월 21만7540원 초과입니다. 직장가입자는 1분위가 월 5만7790원 이하, 10분위는 월 28만2570원 초과로 조정되었습니다. 정부는 이 기준을 토대로 가입자를 총 7개 구간으로 나눠 개인별 최대 의료비 부담액을 산정합니다.
일부 가입자는 소득 구간 변화에 따라 환급 시점이 늦어지거나 환급액이 줄어들 수 있습니다. 반면 소득 구간이 낮아진 경우에는 의료비 상한선이 내려가 환급 혜택이 확대될 가능성도 있습니다. 환급 절차는 국민건강보험공단 시스템을 통해 자동 처리되며 별도 신청은 필요 없습니다.
이 콘텐츠는 뉴스보이의 AI 저널리즘 엔진으로 생성 되었으며, 중립성과 사실성을 준수합니다. AI가 작성한 초안을 바탕으로 뉴스보이 에디터들이 최종검수하였습니다. (오류신고 : support@curved-road.com)
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