경제
“실비 믿고 연 30번 맞았는데”…내달부터 체외충격파 실손 혜택 줄인다
뉴스보이
2026.06.28. 18:45
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2026.06.28. 18:45
간단 요약
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7월부터 연간 12회, 부위별 6회 이내로 횟수가 제한되고, 7개 특정 부위 질환만 보장됩니다.
과잉진료 방지를 위함이며, 2024년 근골격계 실손보험금이 암 치료비보다 많았기 때문입니다.
이 기사는 4개 언론사의 보도를 교차 검증하여 작성되었습니다.
이 기사는 4개 언론사의 보도를 교차 검증하여 작성되었습니다.
오는 7월부터 대표적인 비급여 근골격계 치료인 체외충격파 치료의 실손의료보험 혜택 범위가 대폭 축소됩니다. 금융감독원은 과잉진료와 실손보험금 누수를 막기 위해 치료 인정 횟수와 대상 질환 기준을 구체화한 분쟁조정기준을 시행한다고 밝혔습니다. 이는 2024년 기준 근골격계 물리치료 관련 실손보험금이 암 치료 관련 보험금을 웃도는 2조 6321억 원에 달했기 때문입니다.
새로운 분쟁조정기준은 대한의사협회가 마련한 가이드라인을 바탕으로 수립되었습니다. 치료 대상은 어깨관절, 팔꿈치 관절, 고관절, 슬관절, 발목관절, 족부, 척추부 등 7개 부위 특정 질환으로 제한됩니다. 또한, 인정 횟수는 연간 최대 12회, 부위당 최대 6회(주 1회) 이내로 한정됩니다.
다만 중증 질환으로 여러 부위에 복합적인 질환이 발생한 경우에는 연간 치료 횟수를 초과하더라도 치료 필요성을 추가 검토할 수 있는 예외 조항이 마련되었습니다. 보험사들은 실손보험 가입자에게 알림톡 등을 통해 개별 안내를 시작할 예정입니다.
이 콘텐츠는 뉴스보이의 AI 저널리즘 엔진으로 생성 되었으며, 중립성과 사실성을 준수합니다. AI가 작성한 초안을 바탕으로 뉴스보이 에디터들이 최종검수하였습니다. (오류신고 : support@curved-road.com)
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