사회
복지부, '가짜 진료·환자' 건강보험 거짓청구 2년 만에 기획조사 재개
뉴스보이
2026.07.13. 12:02
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간단 요약
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오는 8월부터 3개월간 입원일수 부풀리기 등 5가지 유형의 부당청구를 집중 점검합니다.
적발 시 부당금액 환수 및 최대 1년 업무정지 등 강력한 처벌이 따릅니다.
이 기사는 6개 언론사의 보도를 교차 검증하여 작성되었습니다.
이 기사는 6개 언론사의 보도를 교차 검증하여 작성되었습니다.
보건복지부가 가짜 진료와 가짜 환자를 이용한 건강보험 거짓청구에 대해 2년 만에 기획조사를 재개합니다. 이번 조사는 오는 8월부터 10월까지 3개월간 진행되며, 부당청구가 빈번한 요양기관을 집중 점검할 예정입니다.
주요 조사 대상은 입원일수 부풀리기, 비급여 비용 이중 청구, 실제 진료하지 않은 행위 청구, 의료행위 건수 부풀리기, 무자격자 진료 비용 청구 등 다섯 가지 유형입니다. 복지부는 거짓청구가 건강보험 재정을 연평균 96억 원 규모로 누수시키고 의료 질서를 훼손한다고 설명했습니다.
거짓청구가 확인된 기관에는 부당금액 환수와 함께 최대 1년간 업무정지 또는 부당금액의 최대 5배 과징금이 부과됩니다. 또한, 거짓청구 기관 명단 공표 및 의료인 자격정지 등 행정처분도 병행될 방침입니다. 복지부는 의료기관의 자율적인 예방을 유도하고, 신고포상금 제도를 통해 국민 제보를 활성화할 계획입니다.
권병기 복지부 건강보험정책국장은 “지난 2년간 중단됐던 기획조사를 재개하여 가짜 진료와 가짜 환자를 집중 적발하고 국민의 소중한 보험료로 운영되는 건강보험 재정을 보호하겠다”고 밝혔습니다. 이를 통해 올바른 건강보험 청구문화가 정착되기를 기대하고 있습니다.
이 콘텐츠는 뉴스보이의 AI 저널리즘 엔진으로 생성 되었으며, 중립성과 사실성을 준수합니다. AI가 작성한 초안을 바탕으로 뉴스보이 에디터들이 최종검수하였습니다. (오류신고 : support@curved-road.com)
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