경제
도수치료 가격 묶자 신장분사치료 급증…실손보험 '풍선효과' 현실화
뉴스보이
2026.07.30. 10:55
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간단 요약
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도수치료 가격이 1회당 4만 3850원으로 제한되자 유사 비급여 치료인 신장분사치료 청구가 폭증하고 있습니다.
일부 병원에서 수익 보전을 위해 치료 항목을 바꿔치기한다는 의혹이 제기되며 보험금 누수 우려가 커집니다.
이 기사는 4개 언론사의 보도를 교차 검증하여 작성되었습니다.
이 기사는 4개 언론사의 보도를 교차 검증하여 작성되었습니다.
최근 도수치료에 관리급여가 적용되면서 1회당 가격이 4만 3850원으로 제한되자, 실손보험 시장에 이른바 '풍선효과'가 나타나고 있습니다. 도수치료 수익 감소분을 메우기 위해 일부 병·의원이 유사 비급여 항목인 신장분사치료로 청구를 옮기고 있다는 분석이 지배적입니다.
실제로 메리츠화재, 삼성화재, 현대해상, KB손해보험, DB손해보험, 한화손해보험, 흥국화재 등 7개 손해보험사의 신장분사치료 청구액은 급격히 늘었습니다. 이달 초 8영업일간 하루 평균 청구액은 3억 4500만 원으로, 6월 초 1억 1300만 원 대비 206.6% 급증했습니다. 같은 기간 건당 청구액 역시 4만 2257원에서 7만 4813원으로 77.0% 뛰었습니다.
일각에서는 치료 항목만 바꿔치기하는 허위 청구 의혹도 제기됩니다. 실제로 한 환자는 도수치료를 받은 직후 같은 금액의 신장분사치료를 받은 것으로 확인됐습니다. 신장분사치료는 2005년 비급여 등재 후 의료기술 재평가에서 근거 불충분 판정을 받은 항목이라 의학적 타당성에 대한 우려가 더욱 큽니다.
보험업계는 유사 비급여 항목에 대한 모니터링을 강화해야 한다고 목소리를 높입니다. 업계 관계자들은 허위 청구나 치료 항목 바꿔치기가 의심되는 의료기관에 대해서는 현장 조사와 행정처분 등 강도 높은 대응이 필요하다고 강조했습니다.
이 콘텐츠는 뉴스보이의 AI 저널리즘 엔진으로 생성 되었으며, 중립성과 사실성을 준수합니다. AI가 작성한 초안을 바탕으로 뉴스보이 에디터들이 최종검수하였습니다. (오류신고 : support@curved-road.com)
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