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실손보험 적자 1.9조원 육박…'도수치료·비급여주사' 암 치료보다 많아
뉴스보이
2026.06.03. 12:02
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간단 요약
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작년 실손보험 적자는 1조8700억원으로 전년 대비 15.6% 확대되었습니다.
도수치료 등 근골격계 질환 보험금이 암·뇌·심혈관 질환보다 많았습니다.
이 기사는 21개 언론사의 보도를 교차 검증하여 작성되었습니다.
이 기사는 21개 언론사의 보도를 교차 검증하여 작성되었습니다.
지난해 실손의료보험 적자 규모는 1조8700억원을 기록하며 전년 대비 15.6% 확대되었습니다. 이는 보험료 수익이 18조원으로 늘었으나, 지급 보험금이 17조원으로 더욱 크게 증가한 영향입니다. 이에 따라 경과 손해율은 손익분기점인 85%를 크게 웃도는 101%를 기록했습니다.
특히 비급여 보험금은 9조7000억원으로 전체 지급액의 57.1%를 차지했습니다. 대표적인 비중증 치료인 도수치료 등 근골격계 질환 관련 보험금은 2조6900억원으로, 암·뇌·심혈관 질환 관련 보험금 2조5500억원을 넘어섰습니다. 통원 비급여 주사제 보험금도 1조400억원에 달했습니다.
로봇수술, 전립선 결찰술, 하이푸 시술 등 신의료기술 관련 비급여 보험금 증가세도 가팔랐습니다. 로봇수술 보험금은 전년 대비 72.4% 급증했으며, 해당 보험금의 80%가 상급종합병원에 지급되었습니다. 금융감독원은 지급보험금 증가 폭이 보험료 인상률을 상회하며 손해율이 악화되었다고 설명했습니다.
금융감독원은 지난 5월 출시된 5세대 실손보험의 안착을 통해 과도한 비급여 진료를 억제하고 국민 보험료 부담을 완화할 방침입니다. 또한 보험금 분쟁과 관련하여 보험사의 부당한 심사 행태가 확인될 경우 즉시 현장조사에 나설 계획입니다.
이 콘텐츠는 뉴스보이의 AI 저널리즘 엔진으로 생성 되었으며, 중립성과 사실성을 준수합니다. AI가 작성한 초안을 바탕으로 뉴스보이 에디터들이 최종검수하였습니다. (오류신고 : support@curved-road.com)
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