"살은 빠지는데 몸은 망가진다?" GLP-1 비만약 장기 투여 시 '전신 대사 붕괴' 우려

비만치료제 GLP-1을 장기 투여할 경우 전신 대사 불안정을 유발할 수 있다는 연구 결과가 발표되었습니다. 서울대병원 신경외과 백선하 교수팀, 분당차병원 이비인후과 노종렬 교수팀, 로그싱크 이재왕 연구원 공동 연구팀은 29일 이 같은 내용의 리뷰 논문을 공개했습니다. 약물 투여로 영양이 제한된 상태에서 체내 항산화 방어 자원이 고갈되는 현상이 원인으로 지목됩니다. GLP-1 계열 비만치료제는 식욕 억제를 통해 체중 감량 효과를 내지만, 장기간 사용할수록 지방뿐만 아니라 근육량 감소와 영양 불균형이 보고되어 왔습니다. 연구팀은 비만약으로 탄수화물 공급이 만성적으로 급감하면 인체가 지방을 태워 에너지를 만들고, 이 과정에서 활성산소가 급증한다고 설명했습니다. 늘어난 산화 요구량을 몸의 해독 능력이 따라가지 못하는 상태를 '산화 환원 대사의 병목현상'으로 지목했습니다. 이러한 자원 분배의 불균형이 심화하면 핵심조효소 대사, 단백질·아미노산, 미량영양소, 담즙산 및 지용성 비타민 기능 등 우리 몸의 대사 안정성을 지탱하는 4가지 핵심 요소가 연쇄적으로 붕괴됩니다. 특히 항산화 방어와 근육 유지에 쓰여야 할 단백질이 고갈되어 심각한 근육 손실이 빨라지는 것으로 나타났습니다. 연구팀은 환자별 대사 상태에 맞춘 구조화된 영양 관리 접근과 4가지 통합 임상 관리 지표를 제시했습니다. 구체적으로는 약물 투여 중 단순 체중이 아닌 근육량 변화 추적, 근육 유지를 위한 적정 단백질 섭취량 점검, 철분·마그네슘 등 필수 미량영양소 확인, 대사 안정성을 가늠하는 산화 환원 지표 모니터링을 정기적으로 병행해야 한다고 강조했습니다. 서울대병원 백선하 교수는 GLP-1 치료가 효과적인 체중 감소를 유도하지만 동시에 인체를 만성적인 에너지 공급 제한 상태로 전환시킨다고 밝혔습니다. 단순 체중 변화를 넘어 전신 대사 안정성을 핵심으로 한 비만 치료의 패러다임 전환이 필요하다고 당부했습니다.