사회
병원 부당청구 3.5억원 적발…신고인 16명에 총 5천900만원 포상금 지급
뉴스보이
2026.05.20. 09:39
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간단 요약
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총 12개 요양기관에서 임플란트 비급여 청구, 간호인력 허위 신고 등 부당청구가 적발되었습니다.
최고 포상금은 1천100만 원이며, 신고 활성화를 위해 포상금 최고 한도가 30억 원으로 상향되었습니다.
이 기사는 15개 언론사의 보도를 교차 검증하여 작성되었습니다.
이 기사는 15개 언론사의 보도를 교차 검증하여 작성되었습니다.
국민건강보험공단은 2026년도 제1차 건강보험 신고 포상심의위원회를 열고 요양급여비를 거짓·부당 청구한 11곳의 요양기관과 1곳의 준요양기관, 4건의 건강보험증 도용 사례를 심의했습니다. 이번에 적발된 부당 청구 금액은 총 3억 5천만 원 규모입니다. 공단은 신고인 16명에게 총 5천900만 원의 포상금을 지급하기로 의결했습니다.
최고 포상금은 1천100만 원으로, 65세 이상 임플란트 시술 시 건강보험 적용 대상이 아닌 비급여 보철재료를 사용하고 요양급여비를 부당 청구한 치과의원 사례에 지급됩니다. 또한 외국인 등록번호를 도용하여 병원 진료를 받고 890만 원 상당의 건강보험 급여 혜택을 받은 사례도 적발되었습니다. D요양병원은 간호 인력을 허위 신고하여 1천500만 원의 요양급여비를 부당 수령한 것으로 조사되었습니다.
건강보험 신고 포상금 제도는 거짓·부당 청구를 근절하고 건강보험 재정 누수를 막기 위해 2005년부터 운영되고 있습니다. 지난해 12월부터 신고 활성화를 위해 포상금 최고 한도가 30억 원으로 상향되었습니다. 김남훈 국민건강보험공단 급여상임이사는 교묘해지는 거짓·부당 청구와 사무장병원 문제를 근절하기 위해 국민의 지속적인 관심과 신속한 신고가 중요하다고 강조했습니다.
이 콘텐츠는 뉴스보이의 AI 저널리즘 엔진으로 생성 되었으며, 중립성과 사실성을 준수합니다. AI가 작성한 초안을 바탕으로 뉴스보이 에디터들이 최종검수하였습니다. (오류신고 : support@curved-road.com)
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