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도수치료 규제하자 신장분사 218% 급증…실손보험 '풍선효과' 현실화
뉴스보이
2026.09.20. 08:48
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간단 요약
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정부가 도수치료를 관리급여로 전환하며 규제를 강화하자, 신장분사 등 다른 비급여 항목으로 청구가 몰리는 풍선효과가 나타나고 있습니다.
일부 의료기관에서는 도수치료를 신장분사로 허위 청구하거나 환자에게 거짓 진술을 강요하는 등 편법 영업 사례까지 확인됐습니다.
이 기사는 6개 언론사의 보도를 교차 검증하여 작성되었습니다.
이 기사는 6개 언론사의 보도를 교차 검증하여 작성되었습니다.
정부는 지난 2026년 7월 1일부터 도수치료를 관리급여로 전환했습니다. 1회 가격을 4만 3,850원으로 표준화하고 인정 횟수를 주 2회·연 15회로 제한했으며, 본인부담률은 95%로 높여 과잉 진료 억제에 나섰습니다.
규제 도입 이후 도수치료 청구는 급감했습니다. 올해 8월 기준 도수치료 청구 건수는 4만 5,735건으로 전년 동기 대비 92% 줄었고, 청구액은 19억 3,400만 원으로 96% 급감했습니다. 그러나 의료 현장에서는 다른 비급여 항목으로 수요가 옮겨가는 풍선효과가 뚜렷합니다. 같은 기간 신장분사 치료 청구액은 144억 6,500만 원으로 전년 대비 218% 폭증했습니다.
국회 보건복지위원회 소속 김윤 더불어민주당 의원이 5개 실손보험사로부터 받은 자료에 따르면, 일부 병원에서는 도수치료를 신장분사로 처방한 것처럼 꾸며 보험금을 청구하는 편법이 성행하고 있습니다. 심지어 보험사 조사에 대비해 환자에게 신장분사만 받았다고 거짓 진술하도록 강요하는 동의서까지 작성하는 사례가 포착됐습니다.
국회입법조사처는 혼합진료 제한 등 근본적인 비급여 관리 대책이 미비한 상황에서 관리급여 확대만으로는 고가 비급여 진료와 편법 영업을 막는 데 한계가 있다고 지적했습니다. 한편, 대한의사협회는 오는 2026년 9월 22일 관리급여 제도에 대한 헌법소원심판을 청구할 예정입니다.
이 콘텐츠는 뉴스보이의 AI 저널리즘 엔진으로 생성 되었으며, 중립성과 사실성을 준수합니다. AI가 작성한 초안을 바탕으로 뉴스보이 에디터들이 최종검수하였습니다. (오류신고 : support@curved-road.com)
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